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Estrategia de normalización de Registros individuales de prestación de servicios de salud y su utilidad para la extracción de conocimiento para la vigilancia en salud ambiental
Dorian Ignacio Ospina Galeano, Nora Montealegre, Fernán Villa, Gabriel Piñeros

Última modificación: 27/05/2019

Resumen


Los eventos centinela son una estrategia epidemiológica útil para la exploración del efecto de la contaminación del aire sobre la salud de grupos poblacionales y, por ende, un elemento constitutivo de la vigilancia en salud ambiental. Los registros individuales de prestación de servicios de salud (RIPS) son una fuente de datos potencial para la identificación de casos de eventos centinela relacionados con exposiciones agudas a la contaminación del aire. Estos captan datos sobre la atención en salud, como diagnóstico de atención, procedimientos y causas externas. Son reportados por las instituciones prestadoras de salud a entes gubernamentales, con un promedio de 40 millones de registros por año, lo que demanda capacidades técnicas y físicas mínimas para su procesamiento. Si bien, los procesos de validación de RIPS están estandarizados y han contribuido a mejorar su captación y procesamiento, se han observado algunos problemas de calidad del dato. El objetivo de este estudio fue definir una estrategia de identificación de casos de eventos centinela agudos para la vigilancia en salud ambiental a partir de RIPS, previamente normalizados, con el fin de tener insumos confiables para efectuar procesos de vigilancia en Salud ambiental. Se utilizaron RIPS del Valle de Aburrá, periodo 2008-2015 (444.000.000 de registros). Se calcularon indicadores de calidad de dato para diagnosticar cada archivo RIPS, cuyos resultados guiaron su limpieza. Para la identificación de casos de eventos centinela agudos, se consideró un listado de 102 códigos diagnósticos de cuatro dígitos, codificados por la CIE-10 y sugeridos por la literatura. Se utilizó una estrategia de identificación de casos considerado los periodos de transmisibilidad delimitados por la historia natural de cada grupo de enfermedades (HNE). En total, se observaron 43.545.027 atenciones relacionadas con eventos centinela agudos durante todo el periodo de estudio; no obstante, al considerar elementos definidos por la HNE, fueron identificados 3.436.036 casos con más de una atención asociada. Así, el uso de estrategias como el evento centinela y protocolos de identificación de casos que consideren aspectos clínicos, ayuda a la extracción de conocimiento afín con eventos agudos para la vigilancia en salud ambiental, previniendo posibles sesgos por sobreestimación de casos.